问：患有无精症去过很多医院治疗都没有结果，也不知道为什么会患有无精症?

答：无精症在导致男性不育的疾病中的比例大概达到20%左右。无精症主要分为：精道梗阻性无精症和非梗阻性无精症两种。

梗阻性无精症通常患者的是由输精管阻塞导致精子无法排出体外，但睾丸的生精功能是正常的。病因有：先天性输精管缺如，输精管外伤、结扎;淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死;射精管阻塞。

而非梗阻性无精症患者是因睾丸生精功能障碍，无法产生精子所致。病因有：先天性畸形如无睾畸形，隐睾疾，睾丸发育不全;睾丸外伤，输精管动脉外伤，睾丸扭转，流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩;长期服用化学药物或者放射病等;内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下;维生素A、C、E及复合B缺乏。

问：无精症的病因有这么多，怎样才能知道自己是因为哪一种情况呢?需要做哪些检查来确诊呢?

答：通过生殖转换生长因子、显微附睾精子抽吸检测、精液脱落细胞学三种方法检查。

1、生殖转换生长因子：

①评价睾丸生精功能：比促卵泡刺激素(FSH)能更准确的反映睾丸的生精功能及其损伤程度;两者结合比任一单独使用有较高的诊断敏感性与特异性;区分正常和受损的精子发生时，生殖转换生长因子的测定可能取代睾丸活检;准确率为95%(FSH为80%);以<80

pg/ml的生殖转换生长因子浓度来预测精子密度是否低于20×106/ml，准确率为100%。②区分梗阻性与非梗阻性无精子症患者;③预测睾丸精子抽吸结局。

2、显微附睾精子抽吸检测：

MESA是在手术显微镜下寻找分离附睾管，显微抽吸附睾液的技术。基本步骤包括：在精素阻滞麻醉或硬膜外麻醉下，经阴囊切口暴露附睾，在X10-X40的手术显微镜下，寻找扩张的附睾管，予以切开或穿刺，吸取附睾液并尽快送检，通常是从附睾尾部向附睾头部逐段探查，直到获得活动精子为止。如果一侧附睾中没有找到活动精子，应探查对侧附睾;双侧均找不到活动精子时改行睾丸取精。对于大多数梗阻性无精子症患者来说，附睾液中往往存在着浓度非常高(大约106/ul)的精子，只需要很小的体积就足够用于ICSI或冷冻保存了。

3、精液脱落细胞学：

根据精液中“生精细胞”进行动态分析，根据生精细胞的演变过程进行“数量-比例-形态”评估。若精液中找不到精子及生精细胞，称为生精细胞存在异常，临床表现为无精子症;通过分析“生精细胞”的比例异常，确定患者睾丸生精发育究竟停止在哪一个阶段，是在精母细胞时停止了发育，还是在精原细胞阶段就停止了发育，以其停滞的程度不同可分为少精子症或无精子症;又通过对生精细胞凋亡形态的观察，找出导致睾丸生精功能障碍的因素，如：①精索静脉曲张;②腮腺炎、睾丸炎症;③生殖道感染导致睾丸感染;④物理的化学的有害因素对睾丸生精功能障碍的损害;⑤职业，电焊工镉中毒、油漆工的苯、酚、醛中毒等，从而为临床治疗提供较为精准的依据。