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没有精子是什么原因造成的?
来源:北京华博医院 发布时间:2021-07-16

很多男性在婚后由于长时间没有避孕情况下,也没能让妻子顺利怀孕。去医院做精液检查后,发现并没有精子的存在。很想知道是因为什么原因造成的,那么,没有精子是什么原因造成的?我们来了解下。

(一)、梗阻性无精子症:精液检查没有精子,但是睾丸活检提示睾丸生精功能正常(发现有较多的成熟精子)。梗阻性无精子症只占无精子症的少数,几乎所有的梗阻性无精子症患者都可以通过显微镜下输精管分层吻合术来进行治疗,所以梗阻性无精子症又被称为“可治愈的无精子症”。

梗阻性无精子症的常见类型和病因包括:

(1)双侧附睾炎、附睾结核或附睾囊肿引起的附睾梗阻;

(2)精囊炎症或前列腺囊肿引起的射精管梗阻;

(3)先天性双侧输精管缺如或发育不良;

(4)先天性双侧精囊缺如或发育不良;

(5)先天性双侧附睾缺如或发育不良;

(6)输精管结扎手术或炎症引起的输精管堵塞

(二)、非梗阻性无精子症:大部分非梗阻性无精子症患者睾丸没有产生精子的功能,只有一少部分患者存在睾丸局灶性生精,由于睾丸穿刺活检不一定能够穿刺到局部生精灶,所以病理结果常常提示成熟精子明显减少、罕见或没有成熟精子。非梗阻性无精子症占无精子症的大多数,为最常见的无精子症类型。

非梗阻性无精子症得常见类型和病因包括:

(1)先天性小睾丸症(克氏综合征,染色体为47,XXY);

(2)低促性腺激素型性腺功能低下(FSH、LH和T均偏低,例如卡曼综合症);

(3)高促性腺激素性腺功能低下(FSH和LH偏高,T偏低);

(4)高催乳素血症(PRL很高);

(5)睾丸生精功能障碍(睾丸活检病理提示曲细精管内生精细胞或成熟精子数量很少);

(6)唯支持细胞综合征(睾丸活检病理提示曲细精管内没有生精细胞,只有支持细胞);

(7)双侧隐睾或过晚行双侧隐睾下降术(2岁后行手术时往往已经存在睾丸生精功能的不可逆性损伤);

(8)腮腺炎病史(俗称肿痄腮,常伴有病毒性睾丸炎导致睾丸生精功能的不可逆性损伤);

(10)外伤性双侧睾丸萎缩;

(11)衰老引起的睾丸萎缩;

(12)严重或长期的精索静脉曲张引起的睾丸萎缩;

(13)有毒化学品或放射线接触史(例如食用粗制棉籽油、工作时接触苯等有毒化学品或长期处于放射性环境);

(14)转基因食品食用史(某些转基因食物含有不育基因,可能会导致睾丸生精功能障碍);

(15)高温环境工作史或高热病史(温度高于体温时会杀死精子,长期高温会导致睾丸生精功能障碍);

(16)特发性(原因不明)。

(三)、混合性无精子症:既存在输精管道的梗阻,又存在睾丸的生精功能低下。

(四)、隐匿精子症:有些不育患者,行精液常规化验找不到精子,但精液离心沉渣涂片镜检可以找到很少量精子,这些患者称为隐匿精子症。隐匿精子症患者因为存在睾丸生精功能低下,所以有时睾丸可以产生少量精子通过精液排出体外,表现为极重度少精子症;有时睾丸不能产生足够多的精子导致精液中找不到精子,表现为无精子症。这些患者,经常被基层医院的医生误诊为无精子症。然而严格来说,隐匿精子症属于极重度的少精子症,不属于无精子症,但是其诊断和治疗可以参照无精子症。(lcc)

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