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通过患者病例细说免疫性不孕不育
来源:北京华博医院 发布时间:2016-07-11

免疫不孕是指由于女性的免疫使生育力降低,暂时导致不育的现象。而这种不育状态能否持续,就取决于女性免疫力与生育力间的相互作用,如果女性的免疫力强于生育力,则女性不孕,如果女性的生育力强于免疫力,则妊娠发生。在不孕不育夫 妇中约有20%的属原因不明者,随着生殖免疫学研究的进展,认为其中大部分是由于免疫因素引起,精子免疫和透卵带免疫是其中主要因素。导致免疫性不孕症的原因,是由于丈夫的精液在阴道内成为一种抗原,被阴道或宫颈上皮吸收后,女方血液中或宫颈粘液中出现一种对抗丈夫精子的抗体,可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡,从而造成不能受孕。那么就由小编来为大家讲述案例让大家了解到什么是免疫性不孕不育。

患者案例:宁宁

俗话说得好,“早生孩子早得济”。为此,只有26岁的宁宁非常想早点要个孩子。可是说来也奇怪,她跟老公都结婚两年了,性生活也很正常,并没有任何避孕措施,可怎么就是没有孩子呢?为了慎重起见,她主动跟老公商量,打算去医院检查一下。这天,宁宁在老公的陪同下来到了医院,医生询问后了解到,宁宁15岁初潮,每25~40天来一次月经,每次持续5~7天,末次月经(LMP)13天前。体格检查(PE):子宫中位正常大小,附件(-)。经阴道超声检查(TVS):子宫内膜厚度(EM)=7mm,子宫附件LOVF=13mm×13mm×12mm,ROVF=5mm×6mm×7mm。

由于检查发现是免疫性不孕不育,于是医生给予宁宁夫妇超促排卵及适时性交(SO/TI)以期促成怀孕。给予尿促性腺素(HMG)150U,一天一次,肌肉注射(IM);松奇25,2张外贴。并开具金风丸及左卡尼汀让宁宁老公服用。3天后,宁宁按照预约来医院进行了性交后实验(PCT)、经阴道超声检查(TVS)。PCT4h,宫颈黏液(CM)多,清,拉丝10cm以上,CM中见2-3级活动精子>20/高倍镜视野(HPF)。TVS:EM=9mm,LOVF=22mm×22mm×19mm,见卵泡已成熟,即打排卵针及指导连续3d性交。

给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000U+Goanl-F 150U,IM,。HCG 2 OOOU,IM,每3天一次,共3次。治疗1周后,宁宁再次复查时,告诉医生基础体温(BBT)上升3天,已查孕酮。医生嘱其继续检测BBT,并不要进行性交。又过了1周后,宁宁复查时检测黄体中期孕酮(MLP)为16. 71ng/ml。BBT上升已10天,查尿HCG为弱阳性。急查血HCG为88miu/ml,2天后再次查血HCG为264.14miu/ml。查尿 HCG( + ),BBT>36.8℃。又2周后查血HCG为25 552miu/mL。经过这一番治疗后,功夫没白费,当末次月经,宁宁就未见月经来潮,在59天时,宁宁终于按捺不住到医院进行检查,血HCG为72 204miu/mL。腹部超声见子宫大小为66mm×58mm×57mm,孕囊大小=37mm×36mm,胚胎头臀长= 23mm。可见胎心搏动,BBT均>36. 8℃。宁宁终于顺利怀孕了,这一检查结果让宁宁夫妇惊喜万分。

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