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内分泌失调不孕的治疗方法有哪些

发布时间:2016-07-22    来源:北京华博医院

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内分泌失调不孕的治疗方法

一、西医

1、无排卵的药物治疗

卵巢激素类药物:

①雌激素:用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。

炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol,EE),0.05mg,每晚1次,20天为1个周期。连续3~6个周期,停药后排卵,妊娠率为18%。

不良反应为胃肠道反应,不增加多胎率。B超证实卵泡成熟、宫颈黏液评分高,仅为轻度排卵障碍可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、结合雌激素等)模拟雌激素生理峰值,停药36h后产生LH峰值,促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影响胎儿发育,使用减少。

排卵前给予少量雌激素可以改善宫颈黏液,提高妊娠率,用法:炔雌醇0.025mg/d,自月经第5天起连续7~9天。

②孕激素:在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗,可以改善卵巢功能,促使下一周期排卵。

用法:黄体酮20mg肌注,1次/d,用5或10天;可以用黄体酮栓,25mg/栓,阴道栓塞,2次/d,用10天。雌激素水平低下者,在用药期内加服炔雌醇0.025~0.05mg/d。鉴于黄体酮有促进LH分泌作用,对于卵泡发育正常而不排卵者,可以在月经周期第25天仍无排卵时肌注黄体酮25mg,诱发排卵。

③雌-孕激素周期治疗:有复合法和序贯法两种,两种方法均模拟月经生理周期,使垂体休息,调节下丘脑-垂体功能,停药后卵巢功能反跳,使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的联合治疗如口服避孕药,后者先用雌激素了,后半周期时加用孕激素。

④非固醇类雌激素类似药物的治疗:

A.克罗米酚(clomiphene citrate,CC):又称氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒经酚等,是简单安全、有效的一种诱发排卵药物。

用药指征:患者应有正常雌激素水平,经黄体酮试验能产生撤药性阴道流血;下丘脑-垂体-卵巢轴完整,对雌二醇能产生雌激素正反馈作用,血清催乳素值正常。上述两个条件必须兼备。

治疗对象:多囊卵巢综合征过去方法为行卵巢楔形切除,现在可以用氯米酚(克罗米酚)治疗;继发性的低或正常促性腺激素性闭经,如紧张性闭经(又称下丘脑性闭经),用避孕药后闭经等;溢乳闭经用溴隐亭无效时,可加用氯米酚(克罗米酚);无排卵性功血特别是青春期无排卵性功血;黄体功能不足。

用药方法:第1疗程从小剂量开始,于月经周期的第5天起,50mg/d,连续5天。可连用3~6个月,75%患者在用药后的3~4月内妊娠。也可先用25mg/d,连续5天,连用3个月无效后再增加剂量和延长用药的时间。也可用50mg,2次/d,连用5~10天等。在1~2周期无效时,可以加至100mg/d,共5天。每天最大剂量国外为200~250mg/d,国内为150mg/d。如果为闭经患者,先用黄体酮产生撤药性阴道出血,随后在出血第5天开始用氯米酚(克罗米酚)。具体方法应耐心摸索有效剂量进行个体化治疗十分重要,停药后5~10天内为易孕期。为了提高排卵率和妊娠率,可和其他药物联合应用。

氯米酚(克罗米酚)和其他药合用治疗不同情况的无排卵。

氯米酚(克罗米酚)+绒促性素(HCG):本方法适宜于单用克罗米酚后卵泡发育良好,但不能自发排卵者。方法:月经周期的第5天起,50mg/d,连续5天,停用克罗米酚后第4天起,通过宫颈黏液评分和B超观察,待卵泡成熟时即用绒促性素(HCG) 10000U,共2天,第3天再用5000U。绒促性素(HCG)能促发排卵和维持黄体功能,加用绒促性素(HCG)后排卵疗效提高50%。

氯米酚(克罗米酚)+雌激素:适用于单用氯米酚(克罗米酚)后宫颈黏液少而稠者。方法:在月经周期的第5天起加服炔雌醇(乙炔雌二醇)0.025~0.05mg/d,连用7~9天,雌激素可改善宫颈黏液,增加受孕机会,但总体疗效并不理想。

氯米酚(克罗米酚)+皮质激素:来自卵巢或肾上腺的过量雄激素,是造成不排卵的重要原因之一,因此对高雄激素症患者(多毛、粉刺、阴蒂肥大,多囊卵巢综合征等),可于月经周期第5~14天每天用地塞米松0.5mg;或自月经周期第5天起先用泼尼松5mg/d,共5天,然后才用氯米酚(克罗米酚)。也有合并用药者,在月经周期第2天开始用泼尼松5mg/d,共10天,周期第5天起用氯米酚(克罗米酚),妊娠率可达60%。

氯米酚(克罗米酚)+尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG):具体方法:月经周期的第5天起,氯米酚(克罗米酚)50mg/d,共5天,或100mg/d,共7天,然后尿促性素(HMG)每天肌内注射1~2支(每支含FSH及LH各75U),待卵泡成熟后再用绒促性素(HCG)诱发排卵。此方法排卵率达98%,妊娠率为30%。此法克服了单用尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)诱发排卵引起的卵巢增大,卵巢过度刺激综合征等副作用,也降低了昂贵的尿促性素(HMG)用量。

氯米酚(克罗米酚)+溴隐亭:适用于高催乳素血症引起的无排卵患者。经溴隐亭治疗仍不排卵者。对于催乳素正常而不排卵的患者,在用氯米酚(克罗米酚)无效时可以用联合治疗,排卵率可达61%。

B.他莫昔芬:促排卵效果与氯米酚(克罗米酚)相似,有较强的抗雌激素作用,直接作用于垂体和卵泡,诱发排卵。

适用对象:月经稀发的无排卵患者和对氯米酚(克罗米酚)无反应的患者。可用于黄体功能不足患者。

方法:月经周期第5天给予19mg,2次/d,5天为1个疗程,连续用6个月。

治疗效果:排卵率为60%~80%,妊娠率为10%~56%,不增加流产率。

副作用:月经量减少,粉刺、体重增加、头痛头昏、潮热等。

C.促性腺激素:垂体促性腺激素(gonadoptropin,Gn)分泌不足时,不能使卵泡成熟排卵,或使用氯米酚(克罗米酚)不能促使垂体增加分泌促性腺激素而达到排卵时,需要使用外源性促性腺激素刺激卵泡生长直至排卵。

天然促性腺素(Gn)包括促卵泡素(FSH)和促黄体素(LH),是由腺垂体所分泌,支配卵泡发育成熟和排卵。目前已有商用制品尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)代替相应的FSH和LH,有效地调控卵巢的内分泌和生殖功能,再配以快速、可靠的激素测定方法和观察卵泡的超声显像方法,使促性腺激素成分有效的治疗无排卵性不孕症的主要制剂。

D.人绝经后促性腺激素:人绝经后促性腺激素尿促性素(human menopausal gonadoptropin,HMG)自绝经后妇女尿中提取。国外商品名为Pergonal或Metrodin,国内商品名为高孕乐。国内外尿促性素(HMG)制剂每支都含FSH∶LH=75U∶75U。尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)两者联合使用的称为尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)疗法,与雌-孕激素联合治疗相比,不仅可以诱发月经,重要的是可促使排卵和妊娠。

适应证:由于促性腺激素起一种替代性治疗作用,适用于缺乏促性腺激素,而靶器官-性腺反应正常的病人,此类药物价格昂贵,应严格选择病例。主要用于下述3类病例。下丘脑-垂体功能衰竭时的替代性治疗,患者血清FSH、LH、E2均低于正常,而PRL值正常。包括Sheehan综合征,垂体瘤手术后和(或)放射治疗垂体部位后,空蝶鞍综合征。下丘脑-垂体功能不全时的刺激性治疗,即血清FSH、LH、PRL、E2值正常,但不排卵,常为Ⅰ度闭经。如多囊卵巢综合征:FSH∶LH=1∶2,LH较多,可以用尿促性素(HMG)。为体外授精-胚胎移植或其他配子移植术准备。血清促性腺激素正常,性腺轴调节和反馈功能正常,用尿促性素(HMG)是想获得较多成熟卵泡,提高妊娠率。

禁忌证:部分闭经和不排卵患者不宜用促性腺激素治疗,如卵巢早衰、高促乳素血症、伴有卵巢肿瘤者。卵巢对促性腺激素抵抗综合征,部分学者认为可以先用雌激素或GnRH激动剂抑制促性腺激素,再用尿促性素(HMG)-GnRH治疗,偶有成功受孕的病例。

由于目前我国多采用尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)序贯疗法。方法:自月经周期第5~6天起用药,开始时尿促性素(HMG) 1支/d,一周后若宫颈黏液评分和B超显示卵泡大小无反应,则改为2支/d,如1周后无效再增为3支/d直至颈黏液评分≥8分和B超显示最大卵泡直径≥18mm时,表示卵泡成熟为止,再改肌注绒促性素(HCG )10000U,共2天,第3天剂量改为5000U。亦有主张第1天用绒促性素(HCG )10000U,第2天用5000U,以诱发排卵和改善黄体功能。如3周后尿促性素(HMG)总量已达42支,卵巢仍无反应,表示卵巢中缺乏卵泡或卵巢对促性腺激素不反应,无需用药。

治疗效果:国内报道排卵率为99%,妊娠率为50%。

并发症:①卵巢过度刺激综合征;②多胎妊娠。

E.绒毛膜促性腺激素:绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadoptropin,HCG)从孕妇尿液中提取的促性腺激素,疗效可靠。

制剂剂量:每支有500U、1000U、2000U、3000U、5000U、10000U多种。一般认为诱发排卵最低有效剂量为3000U,绒促性素(HCG)3000~5000U诱发排卵后黄体功能不足的发生率达80%,绒促性素(HCG) 10000U既可以诱发排卵,又可以保持黄体功能。国内常用剂量为第1天用绒促性素(HCG )10000U,第2天,绒促性素(HCG )5000U,共15000U,可以诱发排卵,又可以保持黄体功能,可以减少流产率。

时机:国内多采用宫颈黏液评分≥8分和B超观察卵泡成熟即直径≥18mm时,作为诱发排卵的指征,效果良好。

单独使用:适用于垂体-卵巢功能失调、多囊卵巢综合征、或高促乳素血症溴隐亭治疗后有月经而无排卵者。卵泡接近成熟时,给予绒促性素(HCG)3000~5000U,每天肌注1次,连用2~3天。

联合运用:尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)联合治疗,先用尿促性素(HMG)促使卵泡成熟,继而用绒促性素(HCG)诱发排卵;氯米芬(克罗米酚)-绒促性素(HCG)联合,在估计卵泡成熟后加用绒促性素(HCG),模拟LH峰以诱发排卵,用绒促性素(HCG)5000~10000U,1次肌注,也可以2~3天用药;氯米芬(克罗米酚)-尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)联合,自月经周期第5天起用氯米芬(克罗米酚)50~100mg/d,而后相继用尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG),此方法优点为节省1/3~1/2的尿促性素(HMG)的用量。

F.促性腺激素释放激素:促性腺激素释放激素(gonadoptropin releasing hormone,GnRH)以前称黄体生成激素释放激素(LHRH或LRH)近几年又有了长效和强效Gn-RH-激动剂(GnRH-agonist,GnRH-a)提供临床应用。

主要用于下丘脑性无排卵或闭经。这类病例的特点是:闭经或无排卵1年以上;孕激素试验阴性;第二性征正常或略差;PRL值正常,FSH、LH值低或正常低限水平;对氯米芬(克罗米酚)试验(100~150mg/d,共5天)无反应;垂体兴奋试验阳性。

此外GnRH亦用于治疗多囊卵巢综合征、Kallman综合征、精神性厌食症等。

用药方法:单次非脉冲式和脉冲式。

单次非脉冲式:对卵泡能自然成熟或用尿促性素(HMG)后卵泡成熟的病例,用GnRH 50~100μg肌注或静脉注射,诱发LH峰和排卵。

脉冲式:现多用微型泵、静脉注射或皮下注射,脉冲频率以60~120min为宜,每次脉冲用药量3.4~20μg,用药后周期排卵率为85%~100%,妊娠率为33%~80%。

注意事项:①微泵导管埋置时间长,应严格局部消毒,预防感染;②注意调节微泵功能,控制间隔时间和用药量;③测定FSH、LH、E2,了解患者情况,调整用药;④监测卵泡发育,用HCG诱导排卵,指导性交或进行人工授精;⑤了解排卵和黄体功能。

G.溴隐亭:溴隐亭(bromocriptine,BC或CB154),商品名为排卵得(parlodel),为部分合成的麦角生物碱,主要作用是抑制促乳素分泌,高促乳素血症是引起性腺功能低下的常见原因,在女性内分泌性不孕的20%。

治疗指征:高促乳素血症伴不孕症,垂体瘤或垂体瘤术后仍有高促乳素血症伴泌乳,伴乳房肿大、囊肿或脓肿形成。

剂量和用法:溴隐亭2.5mg/片。溴隐亭开始用量为1.25mg,2次/d,饭后服用,无负反应1周后改为2.5mg,2次/d,连续使用。治疗后出现月经、基础体温双相、PRL值下降至正常为有效。

治疗效果:用药2个月有80%泌乳停止。70%~90%恢复排卵,受孕率达70%~80%。

副作用:少数患者出现乏力、头昏、恶心、呕吐等,停药1周后自行消失。

H.糖皮质激素:在妇产科主要用于替代治疗,或者用于高雄激素血症等。

高雄激素血症:治疗前先作地塞米松试验2~4mg/d,用3~4天,用药后血清睾酮值恢复正常。

高雄激素性不孕:在氯米芬(克罗米酚)等诱导排卵无效时,加用地塞米松0.5mg,1次/d,连续使用。

2、无排卵的手术治疗

(1)卵巢楔形切除术:行卵巢楔形切除术后,85%患者月经变规则,妊娠率为63%,多毛消退率为16%。

适应证:有适当的雌激素水平,用孕激素治疗后有撤药性阴道出血;药物治疗无效;无其他不孕原因,迫切要求生育者。

(2)经蝶窦显微手术:经蝶窦显微手术(transphenoidal surgery,TSS)是神经外科的一种重要手术,手术范围小,避免开颅,不引起术后脑萎缩和损伤视神经。手术安全,瘢痕小,死亡率低,小于0.27%。

适应证:各种分泌性微腺瘤,鞍内型或轻度向上生长,伴轻度视交叉障碍;大型PRL、GH腺瘤,用溴隐亭治疗后腺瘤萎缩至鞍内;无分泌型腺瘤,向鞍上生长;垂体卒中但无皮内血肿或蛛网膜下腔出血;视交叉前固定;老年或体弱不能耐受开颅手术。

3、黄体功能不足的治疗

方法:自月经周期第5天起氯米芬(克罗米酚)50mg/d,共5天,无效时增加100mg/d,共5天,国内很少超过150mg/d;也可以补充孕酮,在排卵后基础体温上升的第3天起给予黄体酮10mg/d,肌注,共用10天。使用绒促性素(HCG),则用绒促性素(HCG )3000~4000U肌注,每3天1次,共3次。

如果由于垂体分泌FSH、LH不足引起的黄体功能不足,使用促性腺激素刺激黄体功能比补充孕酮效果好。用绒促性素(HCG)增强黄体功能方法:绒促性素(HCG) 2500U肌注,用药后血孕酮值明显提高;排卵前用尿促性素(HMG),亦可改善黄体功能。

通常促乳素升高者为中度升高,可以使用小剂量溴隐亭治疗,自月经周期第3~4天开始使用,每天2.5mg,分2次口服,连续用3周;如果连续2周期治疗无效,每天用药量可以增为5mg。

在妊娠的最初几周,维持妊娠的孕酮主要由妊娠黄体提供,以后逐渐由绒毛的合体细胞所替代,妊娠12周以后孕酮大部分由合体细胞提供,无需再补充。故在确定为妊娠后,可以用黄体酮40mg/d,肌注,持续至妊娠12周为止。亦可以用上述方法给予绒促性素(HCG)刺激黄体功能。

4、输卵管阻塞的治疗

剖腹手术是输卵管阻塞的首选治疗。显微整形手术比在通常的肉眼观察下手术治疗效果为好。手术治疗适用于年龄在35岁以下的患者;确诊为输卵管结核者,一般不再作整形手术;双侧输卵管积水直径在3cm以上者,术后即使管道通畅,受孕机会极小。

(1)非手术治疗:是输卵管通而不畅或部分阻塞的首选疗法。

输卵管内注药:

用于治疗输卵管阻塞所引起的不孕,输卵管内注射药物可使药物和输卵管病灶直接接触,并通过注射时产生的压力分离粘连,一般自月经净后3-5日开始,隔日1次或每周2次,每周期3-5次为一疗程,2-3疗程后休息1个月,以后再重复治疗。常用药液有:

(1)庆大霉素:每次4万-8万单位,溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。

(2)青霉素:每次20万-40万单位,溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。用药前应做皮试,皮试阴性者才可用药。

(3)链霉素:每次1g,溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。

(4)地塞米松:每次10-25mg,溶于20m10.9%氯化钠注射液中。

(5)α一糜蛋白酶:每次5mg,溶于20ml0.9%氯化钠注射液中。

①输卵管通液。②理疗:高频理疗中的短波或超短波理疗,有促进血液循环,松解组织粘连,改善局部营养的作用。③中医中药:内服煎剂以清热化湿为主,佐以活血化瘀,理气止痛。方药为金银花15g,连翘5g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,芫胡9g,川楝子9g,再结合辨证加减。每天1剂,连续2周为1疗程。

(2)手术治疗。

5、宫腔粘连综合征不孕的治疗

治疗原则:分离粘连,防止创面的再次粘连;促进内膜的及早修复。

(1)宫腔镜分离粘连:宫腔镜下直视分离粘连后,有73%~92%患者月经恢复。

(2)药物促进内膜修复:促进子宫内膜修复常用雌激素。雌激素可以促进内膜生长,由于宫腔粘连综合征残留的基底层子宫内膜中所含雌激素受体少,雌激素必须长时间大量使用,如炔雌醇(乙炔雌二醇)0.1mg,1次/d,共用40天,后10天加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg,1次/d,停药后等待撤药性阴道出血,而后再重复上述周期治疗。共用3~4个周期,以促进子宫内膜增生,覆盖创面。

6、子宫肌瘤不孕的治疗

(1)药物治疗:米非司酮(RU-486)对子宫瘤有良好的治疗作用。

(2)手术治疗:①经腹子宫肌瘤剔除术;②宫腔镜下子宫肌瘤剔除术;③腹腔镜下肌瘤剔除术;④经阴道子宫肌瘤摘除。

7、发育异常的处理

(1)子宫畸形:可在宫腔镜直视下作纵隔矫治手术。

术后妊娠率可高达68%,获得活婴率可高达80%,分娩方式以于妊娠36周后作选择性剖宫产为宜,以防自发性子宫破裂。

(2)子宫发育不全:轻度子宫发育不全可予小剂量雌激素治疗,亦可用人工周期治疗3个周期或应用假孕治疗等,可促进子宫发育。

(3)外阴阴道发育畸形:处女膜闭锁切开术。

8、子宫内膜异位症不孕治疗

(1)假孕疗法:孕三烯酮(内美通,nemestran,即gestrionone,R-2323)为一种新合成的19去甲睾酮衍生物——三烯睾诺酮。通过抑制垂体促性腺激素,使LH及FSH下降,进一步抑制卵巢功能,导致血内雌激素和孕酮水平下降,同时直接抑制子宫内膜及异位病灶,导致闭经和异位病灶细胞失活和退化。

用法:月经第1天起每周两次,每次2.5mg,6月为1个疗程。治疗最初几周内偶尔有点滴状出血,必要时加服1片。停药后平均3周月经恢复。

疗效:Mettler报告治疗6个月后闭经97%,痛经消失95%,病灶消失63%。治疗后随诊2年,宫内妊娠率64%,3年复发率为32%。

主要的副作用:①男性化表现,痤疮,多毛,体重增加;②因雌激素水平降低引起潮热、乳房变小,神经过敏。

孕三烯酮(内美通)是孕激素中较好的一种新药,主要用于子宫内膜异位症合并不育患者。因其价格昂贵,副作用较大,目前国内使用较少。在孕激素类药物中,目前认为甲羟孕酮(安宫黄体酮)和孕三烯酮(内美通)对抑制异位内膜病灶及促进妊娠较为理想。

(2)假绝经治疗:

①达那唑(danazol):

用法:月经第1天开始服用,每天800mg(分4次服用),疗效出现后可逐渐减少,但不少于400mg/d,避免突破出血,至少用药6个月。停药数周后卵巢排卵功能迅速恢复,月经来潮。

疗效:症状改善为66%~100%,体征改善为51%~94%,术后妊娠率为28%~76%,复发率29%~51%。

主要的副作用:①男性化表现,痤疮,多毛,体重增加;②因雌激素水平降低引起潮热、乳房变小,神经过敏;③肝损伤,影响肝功能,要保肝治疗。

达那唑比孕激素疗效快,疗效好,但因副作用大,价格较贵,国内未广泛使用。

②促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH agonist,GnRHa):

用法:200~400μg,2次/d,喷鼻或100μg,1次/d,皮下注射,6个月为1个疗程。

疗效:症状减轻85%~90%,术后妊娠率为30%~52%。

主要的副作用:雌激素水平降低引起绝经症状,骨质疏松。

GnRHa与达那唑比较,骨质疏松明显,无男性化、水肿等,肝功能损伤较少。

③棉酚:棉酚直接抑制卵巢和子宫内膜,对子宫肌细胞有退化作用,造成假绝经和子宫萎缩。此药对人安全。

用法:口服醋酸棉酚每天20mg,2月后改为2次/周。8个月为1个疗程。要求妊娠者6个月为1个疗程。

疗效:近期疗效,闭经62.3%,痛经减轻94.8%,病灶减小91%。治疗后随诊1~3年,痛经减轻76%,病灶减小54%。

主要的副作用:轻度恶心,食欲下降、潮热、绝经期症状较轻。 棉酚与达那唑疗效相似,副作用小,价廉,适用于子宫内膜异位症合并肌瘤,或腺肌瘤。

(3)手术治疗:

①传统保守手术治疗:保守手术治疗的妊娠率为40%~60%。

②腹腔镜手术治疗:腹腔镜下手术治疗在欧美比较流行,多用CO2激光及电凝器,以气化、切割、烧灼等基本方法处理子宫内膜异位症。

③介入治疗:B超引导下经皮穿刺,抽取囊液,囊内注射硬化剂来治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,是一种有效的治疗方法:方便、安全、价廉、患者痛苦小、所需时间短,易于为患者接受。

预后:不育症虽不是致命性疾病,但造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和,是全世界的一个主要的医学和社会问题。解决不孕、不育、推行节育是我国计划生育和人口控制政策中不可分割的两个方面,应当引起足够的重视。

  • 员海云

    主治医师,北京华博医院不孕症核心专家,毕业于河北医科大学,从事妇产科及不孕不育临床...[详情]

  • 甄仁晖

    院长

    从医三十余年,师从全国男科泰斗、中国工程院院士郭应禄教授,曾到美国康奈尔大学医学院...[详情]

  • 闫丽华

    主任

    师从中国宫腔镜之母夏恩兰教授,从事不孕不育诊疗工作近30年,专注不孕不育的治疗与研究...[详情]

  • 夏从芳

    主任

    我国不孕症治疗领域知名专家,北京华博医院不孕症首席专家,从事不孕症的诊疗与研究工作...[详情]

  • 崔娟

    不孕科主任

    从事妇产科及不孕症研究与诊疗工作近20年,近年来多次进修于北医三院生殖中心及北京复兴...[详情]

  • 田秦杰

    教授 博士生导师

    中国协和医科大学医学博士,美国宾夕法尼亚大学博士后,现为北京协和医院妇产科教授,博士...[详情]

  • 张雪莲

    主任医师

    1969年毕业于山西医科大学医疗系,毕业后留校先后担任山西医科大学助教、讲师,参与不孕...[详情]

  • 张李松

    主任医师

    毕业于安徽医科大学医学专业,首都医科大学附属复兴医院妇产科主任医师,副教授,医学硕...[详情]

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