孕育问答：什么是原发性无精和梗阻性无精？

无精症目前是男性不孕症最棘手的问题，在既往的十年之前，一般没有很好的办法来治疗无精子症，但是随着医疗技术的不断发展，在近十年里，我们已经逐渐有了一些相对比较有用的技术来处理无精子症。

总体而言，无精子症分为两大类：

1、原发性无精子症，即指睾丸本身不能产生精子而导致的无精子症。

2、梗阻性无精子症，即指睾丸能正常产生精子，但在精子运送过程中，在附睾、输精管、射精管等部位堵塞而导致病人精液中没有精子。

因此，病人诊疗的第一步就是先确认病人的无精是属于上述哪种类型。

首先最重要的检查就是性激素的测定，在性激素我们最需要关注的是FSH(促卵泡激素)，如果FSH高于正常值两倍以上，我们应该高度怀疑病人是原发性无精。

对于这样的病人，应该先进行染色体测定，在确保患者染色体正常之后，应建议病人进行显微镜下经皮穿刺附睾精子抽吸术(PESA)，寻找睾丸内存在的但数量不多的曲细精管或生精细胞，留取这些曲细精管和生精细胞即可为患者配偶进行人工受精。

那我们回到第二个假设，如果患者FSH(促卵泡)正常的话，我们基本上可以确定患者是梗阻性无精。如果是附睾梗阻则需在显微镜下行显微微创输精管探查-疏通技术