不育问答：精索静脉曲张是什么病？

阴囊有坠胀沉重感，而且褪去内裤可看到有一团像蚯蚓一样的东西在里面，通常站久了会较为明显，躺下后就逐渐消失了，这是怎么一回事呢?

这其实是男科临床常见疾病之——精索静脉曲张。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而造成精索内蔓状静脉丛的血管异常扩张、迂曲和变长，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，为男性不育的常见原因之一。多见于青壮年男性，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%。

精索静脉曲张了会有什么临床表现呢?

一些相对严重的患者可能会有以下症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛，站立过久或行走后症状更为明显，平卧后症状可减轻。

检查时，让病人站立，可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。

阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。查体时在睾丸以上精索内可触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在病人平卧后，包块很快消失，站立时再度充盈。

如平卧后精索静脉曲张不减退，应进一步检查腹部和肾脏，因为精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，这种情况称为继发性精索静脉曲张。

部分患者是因为不育就诊偶然发现精索静脉曲张，等发现的时候精索静脉曲张已经使睾丸组织发生改变，甚至造成睾丸萎缩，导致睾酮生成减少、精子生成障碍、精液质量差，甚至睾丸丧失功能。