胎停育真的可怕么?

【导语】李女士完成学业后已经28岁了，回到家乡一家事业单位工作，和爱人一起买房、结婚，再等到工作走上正轨，她已经30岁了。她开始考虑要宝宝的事，谁知道怀孕的惊喜还没有持续多久，刚刚孕满十周的她开始下身出现少量的血。难道出意外呢?李女士越想越不对劲，连忙打车到医院就诊。

经过检查，医生说李女士出现了胎停育，胎儿的心脏已经停止跳动。虽然医生说保胎已经没有多大的意义，但是李女士不能接受这个结果，仍旧住进医院进行保胎，希望能够采取一些措施挽救宝宝，还四处找专家预约挂号，但是专家们的答案是一致的，只能选择流产。

“我看报道经常说年龄大了怀孕容易出问题，不知道是不是这个原因出现了胎停育?”李女士询问，“如果再次怀孕需要注意什么事项?”30岁以上的孕妇在孕期面临的危险是比年轻的孕妇要多一些，但是并不意味着年龄大的孕妇都会出现李女士这样的情况。

胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育，受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成为一个健康的宝宝，如果在最初的一个阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，把这种发生在早期的胚胎发育异常现象成为“胎停育”。

所谓的胎停育就是怀孕死胎，是指胎儿停止了正常的生育。一般的情况下，女性怀孕40天到50天左右，胚胎就会发育成胎芽或胎心了，但是此时胎芽或胎心B超检查没有发现胎芽或胎心的生长，则说明胎儿出现停育。在怀孕初期成为“胎停育”。对于女性来说，如果不及时的发现尽早的治疗，是会影响女性生育能力，甚至导致女性不孕状况的发生，所以对于女性来说是要引起重视的。

如果发生胚胎停育，孕母的一切妊娠反应就会逐渐消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常有暗红色血性白带。最后还可能出现下腹胀痛，排除胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

造成胎停育的常见原因：

1.内分泌失调：

胚胎着床及发育依赖于母体内协调的内分泌系统，胚胎早期发育的时候，需要三种中药的激素来维持，即雌激素，孕激素、绒毛膜促性腺激素，如果内分泌功能失常，可致流产，其中最常见的是黄体功能不全，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或胚胎进一步发育支持力度不够，导致早期妊娠流产。

2. 遗传基因缺陷：

胚胎本身的因素 如染色体异常，或者在胚胎发育早期某些重要的组织、器官没有正常发育形成，这种情况属于自然的淘汰，即“适者生存，劣者淘汰”。夫妇任何一方有染色体异常可传至子代，染色体异常的胚胎有一半以上要发生早期自然流产。染色体异常包括数量和结构异常，最常见的异常染色体核型为三倍体，如21三体，16三体，13三体和18三体等，大部分胚胎难以存活，发生胚胎停止发育或自然流产。

3. 母体患病：

孕妇患有如下的全身性疾病，如严重的糖尿病、高血压、心脏病、病毒性肝炎、重度贫血、慢性肾炎或者孕妇有营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒等;孕妇感染了病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫或者患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病;生殖器官疾病，如子宫畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连。

4.免疫系统异常：

胚胎及胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎及胎儿不被排斥。若母体胎儿间双方免疫不适应，则可引起母体对胎儿的排斥而阻止胚胎的发育，即“免疫排斥”。 如孕期母体封闭抗体不足，孕妇抗磷脂抗体产生过多、抗精子抗体的存在等。

5. 环境因素：

妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

6.另外一些疾病：

如严重的糖尿病、高血压、心脏病、病毒性肝炎、重度贫血、慢性肾炎或者孕妇有营养不良，特别是维生素缺乏以及生殖器官疾病，如子宫肌瘤、卵巢早衰或宫腔粘连等也会使胚胎停止发育。

专家介绍，胎停育是指妊娠早期时胚胎因某些原因而导致发育停止。一般B超检查会发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或妊娠囊枯萎。 “胎停育多发生在孕早期，而且有些人还会出现多次胎停育，对身体的伤害很大。”翟军说，有些孕妇的胎停育没有明显征兆，偶尔会感觉到腰酸腰痛、微量出血的 症状，很多初为人母的孕妈妈没有这方面的经验，很容易忽视，在怀孕五六个月后，发现腹部没有明显变化，才急急忙忙到医院检查，耽误了时间也为救治带来了很大风险。

专家提醒，一般胚胎8周左右有胎心，胎停育现象在8~12周就有可能出现，所以建议怀孕8周左右时应该做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情 况，如果出现了胎心，大致可以放心。“引起胎停育的原因很多，其中近一半的孕龄女性是因为染色体异常、精子和卵子存在缺陷引起的。”专家说，其他原因还有受到噪音、高温、微波、放射性物质、农药、药物等外界不良因素影响，而孕妇身体出现发热、弓形虫感染、疱疹、巨细胞病毒感染等情况时也有可能引起胎停育。

胎停育后应该做的九大项目检查:

1 生殖系统

内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。

目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。

方法：普通的阴道分泌物检查，多数女性不会有什么感觉，但是检查时放松能让你不那么敏感。

对象：所有育龄女性

时间：孕前任何时间

1.1 宫颈支原体、衣原体测定

标本采集：阴道窥器暴露宫颈口，用无菌棉签插入宫颈管内1.5cm旋转2周，并在原处保留30s，取出后放于无菌试管中，培养(试剂盒为巴黎国际微生物，IM，法国)，将标本接种于培养皿中，置于37℃培养箱中培养24～72h，观测结果。培养基由桔黄色变为桃红色，为阳性;经72h培养，仍无颜色变化，为阴性。

1.2 宫腔镜检查

可做薄层液基细胞学检测(TCT)135元和人乳头瘤病毒(HPV)350元，筛查早期宫颈癌

2 TORCH脱畸全套-病毒四项(优生五项)

检查内容：包括巨细胞病毒抗体IgMIgG、风疹病毒抗体IgMIgG、单纯疱疹IgMIgG、弓形虫抗体IgMIgG四项。

检查目的：60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会引起流产和胎儿畸形。

检查方法：静脉抽血

检查时间：孕前三个月

检查对象：所有育龄女性

3 肝功能

检查内容：肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目，比较划算。

检查目的：如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。

检查方法：静脉抽血

检查时间：孕前三个月

4 尿常规

检查目的：有助于肾脏疾患的早期诊断，10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。

检查方法：查尿检查时间：孕前三个月

检查对象：育龄女性。

5 口腔检查

检查目的：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。

检查内容：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。

检查时间：孕前6个月

检查对象：育龄女性根据需要可能进行的检查

6 妇科内分泌

6.1 性激素六项

包括孕酮、促黄体生成素LH、促卵泡生成素FSH、雌二醇E2、催乳素PRL、睾酮T

6.1.1 孕酮

月经周期第2l天或经前一周(即最好高温第7天)空腹去化验孕酮如果小于15就很有必要补充黄体酮如果在15-21较好平时可多吃豆类食品以巩固..21以上非常好.具体药物名称各医院会有所不同.体温受外界因素影响较大所以医生不敢依据体温来判断黄体功能不足万一雌二很高的人补过了还容易子宫积瘤的. 在月经周期第18～26天，测三次血P，如均小于15.9 nmol/L (5ng/ml)可诊为黄体功能不健。

女性孕酮主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～1.61μg/L。排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。妊娠足月时可高达: 150～200μg/L

血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。

孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。

6.1.2 雌二醇E2

E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗。

如用克罗米芬、LH释放激素(LHRH)或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。在体外受精(IVF)中，对卵巢进行过刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。雌二醇降低的病理原因1)卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。2)垂体性闭经或不孕。3)其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。

6.1.3 促卵泡生成素(FSH)

FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制。育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高，达一峰值。FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。

6.1.4 促黄体生成素(LH)

LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。

临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合征。

LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。

其正常参考值:

滤泡期 排卵高峰 黄体期

FSH(IU/L) 5～20 12～30 5～15

LH (IU/L) 2～30 40～200 0～20

若FSH和LH水平很低，说明是垂体功能不足;如果FSH和LH正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性。这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。若见于40岁以下妇女，应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。若FSH特别高，则可认为不能生育。若LH也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。

6.1.5 催乳素(PRL)

PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。

在机体的应激反应中也有重要作用。PRL的分泌受下丘脑的控制。正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。

在育龄妇女，血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等;PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、性交等;PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在 4～21μg/L 范围。

高催乳素血症： PRL>1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗 PRL>2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治疗。 PRL>4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤。

主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激素和黄体生成素，刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时，就可影响卵巢功能而导致不孕。垂体泌乳素的主要作用是促进乳腺的发育和泌乳，非妊娠妇女垂体泌乳素正常值为每毫升小于20毫克。育龄妇女如果患上了高泌乳素血症，可导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。

6.1.6 睾酮(T)

T是人体内最重要的雄激素。女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。

6.2 血激素六项

6.2.1 抗心磷脂抗体(ACA)IgM/IgG

抗心磷脂抗体阳性妇女一旦妊娠后，整个孕期持续使用强的松、小剂量阿斯匹林可能会避免流产发生。

6.2.2 抗子宫内膜抗体IgM/IgG

6.2.3 抗精子抗体(ASAb)IgM/IgG

精子抗原在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。经系统检查找不出原因的不孕夫妇，有抗精子抗体。抗精子抗体阳的妇女采用避孕套避孕3～6个月或以小剂量强的松治疗，使抗精子抗体下降或抗体消失而妊娠。

6.3 甲状腺功能

6.3.1 血清游离T3(FT3)和血清游离T4(FT4)

三碘甲状腺氨酸是分子量651daltons的甲状腺激素，在血中的半衰期为1.5天。血中约99.7%的T3与蛋白(甲状腺素结合蛋白、前白蛋白、白蛋白)结合，其余则为游离形式，游离T3(FT3)是主要活性形式。

甲状腺素的主要作用是帮助调节机体代谢，T3占总甲状腺素的不到10%，但T3的生物学活性是T4的4倍。T3所发挥的生物学作用几乎占甲状腺激素的全部。机体许多细胞可将T4转化为T3，T4的主要作用是作为T3的“储备库”。既可检测总T3(TT3)也可检测游离T3(FT3)。检测主要用于诊断甲亢，因为甲亢时T3浓度异常较T4出现早，而治疗后T3要比T4更晚恢复到正常。但T3检测对甲状腺机能减退通常无帮助。

临床意义： TT3或FT3升高提示可能是甲状腺机能亢进。TT3或FT3降低提示可能是甲状腺机能减退。Graves’病和毒性腺瘤(toxic adenoma)时FT3较FT4升高更明显。约5%的甲亢表现为仅FT3升高(T3甲状腺毒症，T3 thyrotoxicosis)。相反，毒性多结节性甲状腺肿(toxic multinodular goiter)和T4治疗剂量过大时FT4则比FT3升高明显，血清FT3检测有助于鉴别诊断以上疾病。接受抗甲状腺治疗的病人，治疗措施主要为减少T3的合成及T4向T3的转化，对这类病人监测FT3非常重要。

FT3检测对评价甲状腺毒性状态的严重性很有帮助。FT3在甲亢早期或复发初期最先升高，对甲亢诊断意义大，仅T3增高：①T3型甲亢：在缺碘地区多见。②T3优势甲亢：甲亢经药物治疗后，TT4已正常，而TT3持续不降甚或增高，T3(ng/ml)/T4(μg/ml)>30，此型复发率高，宜选择131I治疗或手术治疗。③甲亢早期或甲亢复发初期。④甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照T3：T4=1：9的比例分泌的，而甲状腺片中的T3为11而T4为12，含量近乎相等，而且T3吸收率95%，T4仅40%，长期服用会出现T3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠(优甲乐或甲衡)，可避免T4不足。

6.3.2 血清促甲状腺激素(TSH)

TSH在脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生TT3、TT4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制，其表现是相反的，甲状腺素高时，TSH低;甲状腺素低时，TSH高。故甲亢时TT3、TT4、FT3、FT4增高，而TSH是降低的，甲减时相反。

7 精液综合分析

7.1 怎样看男性精子化验单

1. 颜色: 正常精液为灰色或乳白色.淡黄色见于排精时间间隔长者.棕红色见于精囊炎症精囊肿瘤前列腺炎症偶尔见于尿道结石

2. 气味: 类似角豆树或栗树花的特殊腥味.

3. 液化: 刚射出的精液是稠厚的胶冻状约3-30分钟后液化变为稀薄的液体.精液不凝固见于先天性双侧输精管缺如伴精囊缺如.精液超过30分钟不液化见于前列腺和精囊疾病患者.精液粘稠度增加见于前列腺的液化酶系统分泌失常.精卵结合一瞬间

4. 精液量: 正常2-6ml 平均量为3ml 少于1ml或多于8ml均为异常.精液量减少见于前列腺和精囊病变或逆向射精.

5. 酸碱度: 正常PH为7.0-7.8.精液偏酸时精子活动和代谢水平下降精液偏碱时精子活动力增加但碱性过强则又下降.

7.2 精子密度

精子密度是指用计数方法检测每毫升精液中含有的精子数.

精子总数是指每次射精所排精液中精子的总含量

国内 精液量(ml) 2-6 精子密度(109/L) 20-200 精子总数(106)

8 双方染色体

检查内容：检查遗传性疾病。

检查方法：静脉抽血

检查时间：孕前三个月

检查对象：有遗传病家族史的育龄夫妇。

9 免疫抗体检测

9.1 封闭抗体

9.2 抗胚胎抗体

如果妊娠后机体的免疫不能发生适应性的改变，也会导致胚胎发育停止这种方法一般是检查抗胚胎抗体，如果结果表明是免疫因素导致的习惯性流产，治疗过程是这样的：

第一步：抽取丈夫20毫升静脉血。

第二步：把抽取的血液送往实验室。

第三步：对血液细胞进行分离、孵化、培育和细胞裂解。然后提取基因片段，对基因进行定量分析，制成疫苗。

第四步：四天后把疫苗注射到妻子体内。从抽血到制成疫苗，前后需要四天时间，四天后妻子就可以到医院接种疫苗了。治疗的过程长短是要根据前一次流产的时间来确定，比如前一次是在40-50天流产，就应该是在妊娠前打四次疫苗(一周一次)，妊娠后每周一次，一共四次。有的需要打八次，有的需要打12次就可以达到治疗的效果了。这项技术出现已经8年了，从近期的情况看来，经过治疗后怀孕并生产出的胎儿中没有发现大体的畸形，也没有明显的遗传疾病。临床发现这项技术的顺利率达到了95%以上，其它失败的例子大多都是误诊造成的，也就是说把非免疫性的习惯流产当作了免疫性的习惯流产进行治疗。

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随着胎停育的患者的逐年增多，很多人会担心自己腹中的宝宝是否健康正常。北京华博医院专家提醒：过度的担忧也会影响胎儿的健康成长，做好各项检查，并根据检查结果遵循医嘱的各项护理注意事项，保持轻松的心态，也是非常重要的。